Кариес

Кариес зуба (caries dentis) - патологический процесс: прогрессирующее разрушение твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. (Медицинская энциклопедия М. 1991-96 гг.).

Теории появления кариеса — от античности, до наших дней

Цены на лечения кариеса находятся на странице «терапевтическая стоматология».

Большинство населения планеты страдает от кариеса многие сотни лет, но начиная с Авиценны, ученые до сих пор спорят о причинах его возникновения. Римский ученый и писатель I в.н.э., личный врач императора Клавдия Ларг Скрибоний, например, считал, что отверстия в зубах прогрызает особый червь. В средневековье, кариес считался болезнью обеспеченных людей, поскольку в отличие от бедняков, евших грубую пищу, богатые употребляли много сладкого. В прошлом веке врачи максимально приблизились к определению причины возникновения кариеса, обвинив в этом кислоты, которые вступая в реакцию с минеральными солями зуба, провоцируют разрушение его тканей. Современная стоматология использует более точную научно обоснованную теорию о том, что кариес — это бактериальная инфекция.

Как возникает кариес

После еды на зубах человека остаются прилипшие частички пищи, где начинают очень быстро размножаться микроорганизмы — бактерии Streptococcus mutans. Вообще-то, Streptococcus mutans присутствуют в слюне любого здорового человека, и они безвредны, если их активность находится в пределах нормы. Когда же число бактерий чересчур возрастает, увеличивается и количество выделяемой ими кислоты, вытесняющей минеральные соли из тех участков зубной эмали, где прилипли кусочки пищи. А ведь именно минеральные соли, в основном соли кальция, придают прочность зубам. Под воздействием едкой кислоты эмаль на небольших участках зуба теряет прочность, становится мягкой, разрушается, и бактерии получают доступ к более глубокому и мягкому слою зуба — к дентину. Атакуя дентин и питаясь его коллагеном, бактерии продолжают выделять кислоту, тогда окружающие их ткани зуба «умирают» и разрушаются, а кариес переходит дальше, на пульпу. В итоге, образуется болезненный дефект зуба в виде полости, целиком «заселенной» бактериями и отмершей костной массой, и если ее своевременно не залечить, то можно потерять зуб целиком.

Некоторые возможные причины развития кариеса:

— Генетическая предрасположенность, т.е. человеку по наследству может передаться особая структура тканей зубов, уязвимая даже к небольшим концентрациям кислоты в полости рта.
— Неправильная гигиена полости рта: чистка зубов и не полное их очищение.
— Плохая экология или отсутствие фтора делают ткани зубов более подверженными к кариесным процессам.
— Неправильное питание, недостаток твердой пищи, отсутствие продуктов содержащих кальций, обилие сладостей и простых углеводов, которыми, кстати, питаются бактерии Streptococcus mutans.
— Курение, которое образует налет на зубах, и если его не снимать, то эмаль под ним может начать разрушаться, а затем и дентин.
— Слишком частое химическое отбеливание зубов, изменяющее структуру эмали.

Стадии развития кариеса и их симптомы

В стоматологии принято выделять несколько стадий развития кариеса.

— Начальная стадия. Кариозное пятно. Образование на поверхности зуба темного пятна, обусловленного вымыванием из эмали минеральных солей. Кариес на данной стадии может быть не сильно заметен и определяется в процессе профилактических осмотров.
— Вторая стадия. Поверхностный кариес. На этой стадии отчетливо видно, что эмаль повреждена. Если бактерии уже «открыли» доступ к дентину, то человек может испытывать неприятные ощущения, в частности, при приеме горячей или холодной пищи.
— Третья стадия. Глубокий кариес. Образование кариозной полости и разрушение дентина. Надавливание на зуб вызывает болевые ощущения, появление неприятного запаха изо рта.
— Четвертая стадия. Пульпит. Кариес достигает пульпы, в которой расположено большое количество нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Влияние негативных процессов на зубной нерв вызывает сильную боль.

Классификация кариозных полостей по Блэку:

I класс. Кариес в естественных углублениях (фиссурах), на жевательной поверхности больших (моляров) и малых (премоляров) коренных зубов, в ямках резцов и клыков.

II класс. Кариес медиальной (передней) и дистальной (задней) поверхностях моляров и премоляров.

III класс. Кариес на медиальной и дистальной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

IV класс. Кариозные полости располагаются там же, где и полости III класса, на поверхностях резцов и клыков, но уже с нарушением целостности коронковой части или режущего края зубов.

V класс. Кариозные полости локализуются в пришеечной области всех групп зубов.

Лечение кариеса

Кариес лечится по определенному алгоритму, а процедура состоит из нескольких этапов.

1. Выслушивание жалоб пациента. 2. Анамнез пациента. Уделяется внимание на перенесенные им болезни, непереносимость лекарственных веществ, вредные привычки (курение, алкоголь), гигиену полости рта. 3. Осмотр полости рта, фиксация дефектов и потемнения на зубной эмали, постановка диагноза. 4. Очистка пораженных участков зуба от размягченных тканей эмали, налета, отложений и т.п. 5. Обезболивание. 6. Высверливание и удаление кариозных тканей, нависающих краев эмали, с расширением полости до здорового дентина. 7. Формирование кариозной полости с отвесными и плотными стенками, плоским дном, сглаживание краев эмали. 8. Медикаментозная обработка кариозной полости. Промывка полости от дентинных опилок водой или антисептиками, изолирование от слюны и высушивание. 9. Пломбирование кариозной полости и шлифование пломбы, подразумевающее восстановление анатомической формы и цвета зуба.

Что может предотвратить появление кариеса

— Регулярное посещение стоматолога. Рекомендуется это делать каждые три месяца для детей и раз в полгода для взрослых.

— Правильная чистка зубов и использование дополнительных средств гигиены (ополаскиватели, зубная нить и т.п.).

— Правильное питание. Важно регулярно употреблять в пищу продукты, содержащие фтор и кальций, это, к примеру, рыба, молочные продукты, орехи. Кстати, в 100 г твердого сыра содержится суточная норма кальция, а если съесть его кусочек после употребления сладкого, то вы сможете защитить зубы от полисахаридов.

Осложнения кариеса

Неправильно вылеченный или запущенный кариес чреват распространением инфекции, Это в свою очередь, может привести к таким заболеваниям, как пульпит или периодонтит, которые в последних стадиях лечатся только путем хирургического вмешательства. Бывали случаи, когда, что кариесная инфекция распространялась по клетчаточным пространствам и опускалась в область сердца, вызывая различные сердечнососудистые заболевания. К сожалению, известны и смертельные исходы.

Записаться к врачу
Выберите услугу и врача
Июль - 2017
Пн
Вт
Ср
Чт
Пт
Сб
Вс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Обратите внимание! Итоговая дата записи к врачу будет утверждена после того, как вам позвонит наш менеджер и согласует точное время.
Записаться