Эндодотия

Эндодонтия — раздел терапевтической стоматологии, изучающий методы механического и лекарственного воздействия на каналы корней зубов, в т.ч. их пломбирование. (Малая медицинская энциклопедия — М.: 1991-96 гг.). Цель эндодонтического лечения — сохранение зуба как функциональной единицы жевательного аппарата с восстановлением его анатомической формы.

Значение микроскопа в эндодонтии

Применение в эндодонтии современных мощных микроскопов Carl Zeiss дает возможность максимально детализировано изучить анатомическое строение и и состояние каналов корней зубов и тканей периодонта, точно определить проблему и провести рациональное лечение. Микроскоп облегчает стоматологу выполнение ключевых этапов препарирования и пломбирования, позволяет достичь положительных результатов в самых сложных клинических ситуациях.

Начало эндодонтического лечения — создание доступа к корневым каналам

Эндодонтическое лечение начинается с формирования доступа к полости зуба. На первом этапе создается трепанационное отверстие для доступа к корневым каналам с обязательным учетом анатомии зуба, поскольку строение корневых каналов в разных группах зубов отличается друг от друга. Доступ формируется прямолинейной формы для того, чтобы инструмент беспрепятственно и без изгиба мог пройти в корневой канал для последующих манипуляций: механической обработки, введения антисептических, дезинфицирующих растворов, медикаментов и т.д.

Этапы создания доступа:

— обезболивание и изоляция слюны
— препарирование коронки зуба с удалением измененных тканей дентина
— дезинфекция обрабатываемых поверхностей
— расширение камеры пульпы от полости зуба кнаружи
— формирование контуров полости
— обработка дна полости
— удаление лишнего здоровой, пораженной и инфицированной пульпы
— очистка сформированной полости зуба, удаление слюны, просушивание

Определение устьев корневого канала

Определение устьев корневого канала — наиболее важный этап эндодонтического лечения, требующий особой точности, и эндодотия под микроскопом на сегодня является лучшим вариантом для достижения положительного результата. При правильно сформированном трепанационном отверстии для доступа в полость многокорневого зуба, устья каналов находятся на границе дна и стенки полости. В этом случае, инструмент стоматолога легко попадает в корневой канал, скользя по стенке полости зуба. Для более точного определения положения устьев корневых каналов, наклон внутренних стенок полости стоматолог делает слегка наружу, расширяя верхнюю часть, чтобы получить через мощную оптику наилучший обзор дна камеры пульпы.

После того, как врач обеспечил хорошую видимость устьев каналов с помощью микроскопа, проводится их зондирование прямыми двухконечными зондами с различными углами наклона. Если из-за присутствия дентиклей или выступающих слоев дентина доступ к устьям каналов затруднен, врач удаляет дентин длинным бором. Чтобы исключить перфорирование в проблемных случаях, пациент направляется стоматологом в рентгенографический кабинет на контрольный рентгеновский снимок. В данном случае, снимок способен дать врачу более полное представление о длине и кривизне канала, а так же о наличии дополнительных каналов.

Перелечивание зубов (ортоградная ревизия корневых каналов)

Нередко случается, что корневые каналы требуют перелечивания ранее леченых зубов. Причинами тому могут служить внутриканальная или внеканальная инфекция из-за некачественного уничтожения патологической микрофлоры в герметически закрытом канале, из-за морфологических изменений каналов и ошибок при пломбировании, из-за плохой реставрации коронки и даже из-за неправильно поставленного диагноза. Так или иначе, во всех перечисленных и в целом ряде других клинических случаев, пациенту требуется эндодонтия под микроскопом, как наиболее информативный и эффективный способ перелечивания зуба.

Целью перелечивания зубов является устранение патологического очага — удаление пораженных инфекцией тканей, повторная асептическая обработка и перепломбирование канала. Консервативное лечение в таких случаях редко оказывается эффективным, поэтому, чаще всего, используются эндодонтические технологии. Эндодонтическое перелечивание зубов показано людям, которые недавно обращались к стоматологу, а через некоторое время начали ощущать дискомфорт при жевании леченым зубом, при наличии возле него воспалений, припухлостей, свищей. При таких симптомах перелечивание зубов следует начать безотлагательно, даже если отсутствуют болевые ощущения.

Выведение обломков эндодонтических инструментов, удаление штифтов

Помимо прочего, эндодонтия под микроскопом подразумевает качественное удаление штифтовых конструкций и выведение обломков эндодонтических инструментов, которые могут застрять в канале зуба в результате износа инструментария, сильного давления на него и других причин.

Удаление штифтов

Данная процедура подразумевает удаление различных конструкций, которые были помещены в корневой канал при предыдущем лечении, например, культевые вкладки, минивинты или анкерные штифты, предназначенные для удерживания пломбы в зубе. Для этого, сначала освобождается коронковая часть зуба от реставрационного материала, затем удаляется цемент из устья канала, который окружает штифт. Конструкция освобождается до того момента, пока у стоматолога не появляется возможность извлечь ее с помощью эндодонтического инструмента со специальной насадкой. После этого выполняется перепломбирование корневых каналов.

Извлечение обломков инструментов

Для извлечения обломков стоматологического инструмента из зубного канала, сначала создается свободный доступ к фрагменту инструмента, и анализируются пути его эвакуации. Выбрав оптимальный метод извлечения, стоматолог ослабляет позиции обломка путем удаления тонкого слоя дентина вокруг него, затем используя щели между обломком и стенкой корня, фрагмент захватывается и выводится наружу. Сегодня все чаще в эндодонтии для извлечения обломков инструментов (а так же и штифтов) применяется ультразвук. Специальный инструмент с ультразвуковой насадкой подводится к боковым поверхностям фрагмента, который под действием ультразвука начинает вибрировать, расшатывается и выталкивается наружу. На завершающем этапе производятся действия по восстановлению зуба.

Определение линий перелома

Операционный микроскоп существенно помогает при определении большинства поверхностных переломов корня зуба, линии которого на ранних стадиях появления невозможно определить невооруженным глазом. Для того, чтобы увидеть трещину используется сильная увеличительная оптика и яркое освещение. Обращение к стоматологу на предмет диагностики перелома корня зуба показано пациентам, у которых возникает боль в живом зубе при плотном контакте верхних зубов с нижними, и ее исчезновение в момент открывания рта.

Записаться к врачу
Выберите услугу и врача
Июль - 2017
Пн
Вт
Ср
Чт
Пт
Сб
Вс
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Обратите внимание! Итоговая дата записи к врачу будет утверждена после того, как вам позвонит наш менеджер и согласует точное время.
Записаться