Боль в горле: причины, симптомы и лечение

Боль в горле — один из самых частых поводов обращения к врачу. По данным исследований, с этой жалобой ежегодно сталкивается значительная часть взрослого населения, и лишь небольшая доля случаев связана с бактериальной инфекцией, требующей антибактериальной терапии. Важно понимать: боль в горле — это симптом, а не самостоятельный диагноз.

Автор статьи

Ахметова Малика Изилевна

Врач оториноларинголог

Стаж: 9 лет

Причины могут быть как инфекционными (вирусные, бактериальные, грибковые), так и неинфекционными — аллергия, сухой воздух, рефлюкс, перенапряжение голоса, раздражение слизистой. Тактика помощи зависит именно от причины, поэтому универсального «средства от горла» не существует.

Некоторые симптомы требуют быстрого обращения за медицинской помощью. Если боль сопровождается затруднением дыхания, невозможностью проглотить слюну или быстро нарастающим отёком — это повод немедленно вызвать скорую помощь.

⚠️ Важно: Материал носит информационный характер. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Что такое боль в горле и какой она бывает

Боль в горле — это неприятное ощущение в области глотки, мягкого нёба, миндалин или гортани, которое может возникать в покое, при глотании, разговоре или дыхании. Механизм её возникновения связан с раздражением или воспалением нервных окончаний слизистой оболочки. Воспаление может затрагивать только поверхностные слои (катаральное) или распространяться вглубь тканей.

Виды боли в горле

Боль в горле может ощущаться по-разному. Характер жалоб помогает врачу предположить, какие группы причин наиболее вероятны, но не заменяет диагностику.

⚠️ Таблица носит ориентировочный характер и не может использоваться для самостоятельной постановки диагноза.

Почему болит горло: основные причины

Все причины боли в горле условно делят на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные связаны с возбудителями (вирусами, бактериями, грибками), неинфекционные — с воздействием физических, химических факторов, аллергией, рефлюксом и другими состояниями.

Инфекционные причины

Вирусные инфекции

Вирусные инфекции — наиболее частая причина боли в горле. К ним относятся ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, риновирусная инфекция, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз). Типичные сопутствующие проявления: насморк, чихание, кашель, повышение температуры, общее недомогание. Вирусные инфекции не требуют антибактериальной терапии — лечение симптоматическое.

Бактериальные инфекции

Бактериальные поражения глотки и миндалин (стрептококковый тонзиллит, скарлатина и другие) встречаются реже вирусных. По одной лишь боли в горле определить бактериальную природу заболевания невозможно — это делает врач по совокупности симптомов и, при необходимости, по результатам анализов. Именно поэтому антибиотики не назначают «на всякий случай»: их применение оправдано только при подтверждённой или высоковероятной бактериальной инфекции.

Грибковые инфекции

Грибковые поражения глотки (чаще кандидоз) встречаются при сниженном иммунитете, длительном приёме антибиотиков, использовании ингаляционных кортикостероидов без полоскания рта, у пациентов с сахарным диабетом. Характерный признак — белый творожистый налёт на слизистой, который может сопровождаться жжением и дискомфортом.

Неинфекционные причины

Аллергия

Аллергический ринит и постназальный затёк могут вызывать раздражение горла из-за постоянного стекания слизи по задней стенке глотки. Симптомы усиливаются в сезон цветения или при контакте с аллергеном. Боль в горле при аллергии обычно не сопровождается высокой температурой.

Сухой воздух и раздражение слизистой

Отопление, кондиционеры, сухой климат приводят к пересыханию слизистой оболочки горла. Появляются сухость, саднение, першение. Эти симптомы усиливаются в помещениях с низкой влажностью и уменьшаются после увлажнения воздуха.

Перенапряжение голоса

Длительный разговор, крик, пение, работа, связанная с голосовой нагрузкой (учителя, дикторы, певцы), могут вызывать боль и осиплость. Обычно симптомы проходят после отдыха голоса.

Гастроэзофагеальный и ларингофарингеальный рефлюкс

Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку вызывает химическое раздражение слизистой. Боль в горле при рефлюксе часто возникает утром, сопровождается ощущением кома в горле, кашлем, изжогой. Уменьшается при лечении основного заболевания.

Травма, ожог или инородное тело

Горячая пища или напитки, грубая пища, инородные тела (рыбные кости, крошки) могут травмировать слизистую. Боль возникает остро, может быть односторонней. При подозрении на инородное тело необходимо обратиться к врачу.

Постназальный затёк

Стекание слизи по задней стенке глотки при насморке, синусите, аллергии вызывает постоянное раздражение и боль в горле, особенно по утрам.

Приём некоторых лекарственных препаратов

Некоторые препараты (ингаляционные кортикостероиды, некоторые антигипертензивные средства) могут вызывать сухость и раздражение горла как побочный эффект.

Хронические заболевания и другие причины

К хроническим причинам относятся хронический тонзиллит, хронический фарингит, заболевания щитовидной железы, новообразования (редко). Серьёзные причины упоминаются пропорционально их распространённости и не должны создавать впечатление, что редкое заболевание — наиболее вероятная причина обычной боли в горле.

Инфографика №1: «Почему может болеть горло» Две ветки:

• Инфекционные причины → вирусные / бактериальные / грибковые.
• Неинфекционные причины → аллергия / сухость и раздражение / рефлюкс / травма / перенапряжение голоса / постназальный затёк / другие причины.

Какие симптомы могут сопровождать боль в горле

Боль в горле редко бывает изолированным симптомом. Сопутствующие проявления помогают врачу определить вероятную причину:

• Повышение температуры — характерно для инфекционных причин, но может отсутствовать при неинфекционных.
• Насморк — часто при вирусных инфекциях и аллергии.
• Кашель — при вирусных инфекциях, рефлюксе, постназальном затёке.
• Осиплость — при ларингите, перенапряжении голоса, рефлюксе.
• Увеличение лимфоузлов — при инфекциях, реже при других состояниях.
• Налёт на миндалинах — при бактериальных и грибковых инфекциях.
• Затруднённое глотание — при выраженном воспалении, абсцессе, травме.
• Ощущение кома — при рефлюксе, хроническом фарингите, неврозе.
• Боль, отдающая в ухо — при распространении воспаления на слуховую трубу.
• Слабость и общее недомогание — при инфекциях, интоксикации.

Боль в горле без температуры: почему возникает

Отсутствие температуры — частая ситуация при боли в горле. Это не всегда означает, что причина безобидна. Возможные варианты:

• Ранний этап инфекции — температура может появиться позже.
• Лёгкая вирусная инфекция — протекает без выраженной лихорадки.
• Аллергия — боль в горле из-за постназального затёка, без температуры.
• Сухость воздуха — раздражение слизистой без воспаления.
• Голосовая нагрузка — боль после длительного разговора.
• Рефлюкс — раздражение горла содержимым желудка.
• Хронические заболевания ЛОР-органов — например, хронический фарингит.
• Другие неинфекционные причины — травма, ожог, инородное тело.

⚠️ Отсутствие температуры само по себе не означает, что причина боли безобидна. При сохранении симптомов более нескольких дней необходима консультация врача.

Боль в горле при глотании

Боль при глотании (одинофагия) — один из наиболее частых и значимых симптомов. Она возникает из-за воспаления, отёка или повреждения слизистой глотки, миндалин или окружающих тканей. При глотании происходит сокращение мышц глотки, что усиливает раздражение воспалённых участков.

Что важно уточнить врачу:

• Локализация боли — односторонняя или двусторонняя.
• Возможность глотать жидкость и слюну — если глотание жидкости невозможно, это тревожный признак.
• Наличие отёка — быстро нарастающий отёк требует срочной помощи.
• Изменение голоса — осиплость, гнусавость.
• Температура — есть ли лихорадка.
• Длительность — сколько дней сохраняется боль.

Когда нужно обратиться к врачу

Плановая консультация врача (терапевта или ЛОР-врача) рекомендуется в следующих ситуациях:

• Боль в горле не проходит более 5–7 дней.
• Состояние ухудшается, симптомы усиливаются.
• Симптомы регулярно возвращаются (несколько раз в год).
• Присутствует высокая или сохраняющаяся температура (выше 38 °C более 3 дней).
• Имеются выраженные налёты или изменения миндалин.
• Увеличены и болезненны лимфоузлы.
• Выраженная боль при глотании, мешающая принимать пищу.
• Появились необычные сопутствующие симптомы (сыпь, сильная слабость, боль в суставах).

Когда боль в горле требует срочной медицинской помощи

⚠️ ВАЖНО! Немедленно обратитесь за медицинской помощью (вызовите скорую помощь) при появлении следующих признаков:

• Затруднение дыхания — нехватка воздуха, шумное дыхание, участие в дыхании вспомогательных мышц.
• Невозможность нормально проглатывать жидкость или слюну — слюна вытекает изо рта, глотание резко затруднено.
• Быстро нарастающий отёк — отёк языка, губ, шеи, чувство «распирания» в горле.
• Выраженное ухудшение общего состояния — резкая слабость, спутанность сознания, падение давления.
• Признаки серьёзной аллергической реакции — крапивница, отёк лица, затруднение дыхания после контакта с аллергеном.
• Односторонняя резкая боль с отёком и температурой — подозрение на паратонзиллярный абсцесс.
• Невозможность открыть рот (тризм) — признак глубокого воспаления.

Эти симптомы требуют экстренной медицинской помощи. Не откладывайте обращение.

Инфографика №2: «Болит горло: когда обращаться за помощью» Схема из 3 уровней:

• Можно наблюдать состояние — лёгкие симптомы без тревожных признаков.
• Записаться к врачу — затяжное течение, повторные эпизоды, ухудшение.
• Срочная помощь — проблемы с дыханием, выраженное нарушение глотания, быстро нарастающий отёк.

К какому врачу обращаться при боли в горле

Основные маршруты:

• Терапевт / врач общей практики — первичная оценка состояния, диагностика, при необходимости направление к специалисту.
• ЛОР-врач (оториноларинголог) — при подозрении на заболевание глотки, гортани, миндалин, околоносовых пазух.
• Педиатр — для ребёнка.
• Врач другой специальности — по показаниям (аллерголог, гастроэнтеролог, инфекционист).

Диагностика боли в горле

Осмотр и сбор анамнеза

Врач уточняет:

• Когда появилась боль, как развивалась.
• Характер боли (першение, жжение, острая, при глотании).
• Наличие температуры, кашля, насморка.
• Наличие аллергии, хронических заболеваний.
• Принимаемые лекарства.
• Повторяемость эпизодов (как часто болит горло).

Лабораторные и инструментальные исследования

Исследования назначаются по показаниям, а не всем пациентам подряд.

Что делать, если болит горло

Алгоритм действий:

• Оцените общее состояние — есть ли тревожные симптомы (затруднение дыхания, невозможность глотать, быстро нарастающий отёк). Если да — вызовите скорую.
• Обеспечьте достаточное питьё — тёплые (не горячие) напитки, вода. Это увлажняет слизистую и помогает выводить токсины.
• Избегайте факторов, раздражающих слизистую — курения, острой, горячей, грубой пищи, алкоголя.
• Поддерживайте комфортную влажность воздуха — используйте увлажнитель, проветривайте помещение.
• Используйте безопасные симптоматические меры — полоскание солевым раствором, безрецептурные средства для облегчения боли (с учётом противопоказаний).
• При сохранении или усилении симптомов — обратитесь к врачу.

Как лечат боль в горле

Лечат не только симптом, но и его причину.

Лечение при вирусной инфекции

Общие принципы: обильное питьё, покой, симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие), полоскания. Антибиотики при вирусных инфекциях неэффективны.

Лечение при бактериальной инфекции

Необходимость антибактериальной терапии определяет только врач. Антибиотики назначаются при подтверждённой или высоковероятной бактериальной инфекции. Нельзя принимать антибиотики самостоятельно, «на всякий случай», или прерывать курс раньше срока.

Лечение при аллергии

Принцип: выявление и устранение аллергена, назначение антигистаминных препаратов (по рекомендации врача), при необходимости — АСИТ.

Лечение при рефлюксе

Лечение основного заболевания (рефлюкс-эзофагита), изменение образа жизни (питание, положение во время сна), препараты, снижающие кислотность, — по назначению врача.

Лечение других причин

При травме — щадящий режим, при ожоге — исключение раздражителей, при инородном теле — удаление врачом.

Как облегчить боль в горле дома

Питьевой режим

Тёплое питьё (не горячее) — вода, травяной чай, компот. Достаточное количество жидкости увлажняет слизистую и облегчает симптомы.

Полоскания

Полоскание тёплым солевым раствором (1 чайная ложка соли на стакан воды) помогает увлажнить и очистить слизистую. Полоскания не лечат причину заболевания, но могут облегчить симптомы.

Увлажнение воздуха

Поддержание влажности 40–60% в помещении снижает раздражение слизистой. Используйте увлажнитель или ёмкости с водой.

Щадящий режим для голоса и слизистой

Избегайте длительного разговора, крика, курения, острой и горячей пищи.

Средства для симптоматического облегчения

Безрецептурные препараты для облегчения боли в горле (спреи, таблетки для рассасывания) могут применяться с учётом противопоказаний. Рецептурные препараты — только по назначению врача.

Инфографика №3: «Что можно и чего не стоит делать при боли в горле»

Чего нельзя делать при боли в горле

• Самостоятельно принимать антибиотики — это не только неэффективно при вирусных инфекциях, но и вредно (нарушение микрофлоры, устойчивость бактерий).
• Использовать потенциально травмирующие или раздражающие средства — спиртовые растворы, уксус, горчичники на горло.
• Пить чрезмерно горячие напитки — это усиливает раздражение и может вызвать ожог.
• Игнорировать тревожные симптомы — затруднение дыхания, невозможность глотать, быстро нарастающий отёк.
• Длительно заниматься самолечением при отсутствии улучшения — это может привести к прогрессированию заболевания.

Возможные осложнения

Вероятность и характер осложнений зависят от причины боли, своевременности диагностики и лечения. При бактериальных инфекциях возможны паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит, ревматические осложнения (при стрептококковой инфекции). При вирусных инфекциях осложнения редки, но возможны при присоединении бактериальной флоры. При рефлюксе — хронический фарингит, ларингит. При опухолевых процессах (редко) — прогрессирование заболевания. Своевременное обращение к врачу снижает риск осложнений.

Что делать, если горло болит часто или постоянно

Повторяющиеся эпизоды боли в горле требуют обследования. Возможные причины:

• Хронические заболевания ЛОР-органов (хронический тонзиллит, фарингит).
• Постназальный затёк (при хроническом насморке, синусите, аллергии).
• Аллергия.
• Рефлюкс.
• Постоянное воздействие раздражителей (курение, сухой воздух, профессиональные вредности).
• Голосовая нагрузка.
• Необходимость обследования при стойком симптоме.

Профилактика боли в горле

• Гигиена рук — мытьё рук снижает риск инфекций.
• Снижение контакта с инфекциями — избегайте близкого контакта с больными, используйте маску в период эпидемий.
• Комфортная влажность воздуха — поддерживайте 40–60% в помещении.
• Отказ от раздражающих слизистую факторов — курение, алкоголь, острая пища.
• Достаточное потребление жидкости — поддерживает увлажнение слизистой.
• Лечение заболеваний, способных вызывать хроническое раздражение — рефлюкс, аллергия, хронический насморк.
• Другие меры — по рекомендации врача.

Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы

Источники

• Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит» (Минздрав РФ).
• Клинические рекомендации по оториноларингологии.
• Национальное руководство по оториноларингологии.
• Систематические обзоры Cochrane Library по лечению боли в горле.
• Рекомендации ВОЗ по симптоматическому лечению инфекций верхних дыхательных путей.

Дата актуализации: 23.09.2026