Гингивит у детей

Воспаление дёсен – одна из самых частых причин обращения к детскому стоматологу. Многие родители списывают покраснение и кровоточивость на прорезывание зубов или «поцарапал игрушкой». Но на самом деле это может быть признак гингивита – заболевания, которое при отсутствии лечения переходит в более серьёзные формы и даже грозит потерей зубов. В этой статье мы расскажем, как распознать гингивит у ребёнка, почему он возникает и что делать родителям, чтобы сохранить дёсны здоровыми.

Общие сведения о гингивите у детей

Что такое гингивит

Гингивит – это воспаление десны, которое затрагивает только её поверхностные слои и не распространяется на более глубокие ткани (связки зуба, кость). Заболевание может протекать остро или хронически, поражать один участок или всю полость рта. Главные признаки – отёк, покраснение, кровоточивость при чистке зубов, иногда боль. У детей гингивит встречается намного чаще, чем у взрослых, и связан с особенностями строения тканей, гормональной перестройкой и, конечно, с гигиеническими привычками.

Чем гингивит у детей отличается от гингивита у взрослых

У детей дёсны более рыхлые, кровоснабжение в них активнее, поэтому воспаление развивается быстрее и может протекать ярче. Кроме того, у детей часто наблюдается гипертрофическая форма гингивита (разрастание десны), которая в пубертатном возрасте может быть связана с гормональными изменениями. Ещё одно отличие – высокая вероятность самолечения: многие родители пробуют народные методы или откладывают визит к врачу, надеясь, что «само пройдёт». Это опасно, так как у детей воспаление быстро переходит в хроническую форму.

Насколько часто встречается заболевание

По данным детской стоматологии, гингивит выявляется у 60 80% детей и подростков. У дошкольников он часто связан с недостаточной гигиеной и прорезыванием зубов, у школьников – с плохой чисткой и ношением брекетов, у подростков – с гормональной перестройкой. При этом многие случаи остаются незамеченными или игнорируются, что ведёт к осложнениям.

Причины развития гингивита у детей

Недостаточная гигиена полости рта

Главная причина – мягкий зубной налёт, который накапливается вдоль десны. Бактерии, живущие в налёте, выделяют токсины, вызывающие воспаление. Если чистить зубы нерегулярно или неправильно, налёт превращается в зубной камень, который уже нельзя убрать дома. Особенно уязвимы дети, которые не любят чистить зубы или делают это формально.

Прорезывание зубов

При прорезывании молочных или постоянных зубов десна травмируется, местный иммунитет снижается, а гигиена в этой области затруднена. Всё это создаёт условия для воспаления. Часто гингивит возникает именно в период активного прорезывания, но обычно он локализованный и проходит после того, как зуб полностью выйдет.

Инфекции и сопутствующие заболевания

Частые ОРВИ, тонзиллиты, заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, аллергии – всё это снижает общий и местный иммунитет, увеличивая риск гингивита. У детей с хроническими очагами инфекции (например, кариозными зубами) воспаление дёсен возникает значительно чаще.

Дефицит витаминов и снижение иммунитета

Недостаток витаминов C, A, группы B, а также железа и кальция делает сосуды дёсен более ломкими, замедляет регенерацию тканей и ухудшает защитные свойства слюны. Авитаминоз часто проявляется кровоточивостью дёсен даже при незначительном налёте.

Ортодонтические конструкции (брекеты, пластинки)

Любая конструкция, установленная на зубы, затрудняет гигиену и создаёт зоны для накопления налёта. Если родители не контролируют качество чистки, у ребёнка с брекетами гингивит развивается в 2 3 раза чаще.

Виды (классификация) гингивита у детей

По характеру течения

Острый гингивит

Возникает внезапно, чаще на фоне инфекции, травмы или аллергии. Дёсны ярко-красные, отёчные, болезненные, могут кровоточить при малейшем прикосновении. Обычно сопровождается неприятным запахом изо рта. При своевременном лечении проходит без последствий.

Хронический гингивит

Развивается медленно, часто остаётся незамеченным. Дёсны синюшно-красные, слегка отёчные, кровоточат при чистке. Может обостряться при снижении иммунитета. Без лечения переходит в более глубокие формы.

По форме воспаления

Катаральный

Самая частая форма. Проявляется покраснением, отёком, кровоточивостью. Боль и дискомфорт выражены умеренно.

Гипертрофический

Характерен для детей и подростков. Десна разрастается, образуя «карманы», может частично перекрывать коронки зубов. Часто возникает в период полового созревания из-за гормональных сдвигов, а также при длительном отсутствии гигиены.

Язвенный (язвенно-некротический)

Тяжёлая форма, при которой на десне появляются язвочки с серым налётом, повышается температура, усиливается боль. Требует немедленного лечения, так как может привести к омертвению тканей.

По локализации

Локализованный

Воспаление затрагивает 1 3 зуба. Часто связан с травмой, кариозным зубом, ортодонтической конструкцией или неправильным прикусом.

Генерализованный

Воспаление распространяется на всю десну верхней и нижней челюсти. Встречается при плохой гигиене, системных заболеваниях, гормональных изменениях.

Симптомы гингивита у детей

Основные признаки

• Покраснение или синюшность десны.
• Отёчность, изменение контура десневого края.
• Кровоточивость при чистке зубов или даже при лёгком прикосновлении.
• Неприятный запах изо рта.
• Боль или дискомфорт при жевании, особенно твёрдой пищи.
• Зуд, жжение в дёснах.
• Ребёнок может стать капризным, плохо есть.

Симптомы в зависимости от возраста

У детей до 1 года

Чаще всего гингивит в этом возрасте связан с прорезыванием зубов. Дёсны краснеют, припухают, ребёнок тянет руки в рот, отказывается от еды, может подняться температура. Важно не спутать с молочницей или другими инфекциями. При появлении гнойничков, сильной боли или высокой температуры нужно срочно показать малыша стоматологу.

У детей 2 4 лет

В этом возрасте гингивит часто возникает из-за недостаточной гигиены. Родители могут не замечать налёт, а ребёнок ещё не умеет чистить зубы самостоятельно. Основные признаки – кровоточивость при чистке, жалобы на боль во время еды. Дети этого возраста уже могут указывать на неприятные ощущения.

У школьников и подростков

У школьников гингивит часто связан с началом ношения брекетов, сменой молочных зубов на постоянные. У подростков добавляется гормональный фактор. Симптомы могут быть стёртыми: кровоточивость по утрам, неприятный запах, ощущение «налитости» дёсен. В этом возрасте важно объяснить ребёнку необходимость тщательной гигиены.

Когда симптомы требуют срочного обращения к врачу

• Сильная боль, мешающая есть и спать.
• Повышение температуры тела выше 38°C.
• Появление язвочек, гнойничков, серого налёта на десне.
• Заметная асимметрия лица, увеличение подчелюстных лимфоузлов.
• Кровотечение, которое не останавливается в течение 10 15 минут.

Диагностика гингивита у детей

Осмотр детского стоматолога

Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Врач оценивает цвет, плотность, контур десны, наличие зубного налёта и камня, глубину зубодесневых карманов. Для оценки гигиены используется гигиенический индекс. Также стоматолог проверяет наличие кариеса, прикус, состояние уздечек.

Дополнительные методы диагностики

В сложных случаях может потребоваться рентгенография (для исключения поражения костной ткани), лабораторные анализы (общий анализ крови, сахар крови, мазок на микрофлору). При гипертрофической форме иногда проводят гистологическое исследование.

С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика

Гингивит важно отличать от:

• Пародонтита (поражение глубжележащих тканей, наличие костных карманов).
• Стоматита (поражение всей слизистой, а не только десны).
• Молочницы (белый налёт, снимается с обнажением красной поверхности).
• Герпетической инфекции (пузырьки, язвочки).

Лечение гингивита у детей

Общие принципы лечения

Лечение должно быть комплексным и начинаться с устранения причины: обучение гигиене, профессиональная чистка зубов, санация кариозных полостей, коррекция ортодонтических конструкций. Все назначения делает детский стоматолог после осмотра.

Медикаментозное лечение

Антисептические средства

Для полосканий или орошений используют растворы хлоргексидина (0,05%), мирамистина, отвары ромашки, шалфея. Детям до 3 лет применяют орошения из спрея. Курс не более 7 10 дней, чтобы не нарушить микрофлору.

Противовоспалительные препараты

Гели и мази (метронидазол, холина салицилат, препараты на основе растительных экстрактов) наносят на чистую сухую десну. Они уменьшают отёк, боль, способствуют заживлению.

Профессиональная гигиена полости рта

Обязательный этап – удаление зубного налёта и камня с помощью ультразвука или специальных щёток с пастами. Процедура проводится под местным обезболиванием, если воспаление сильное. После чистки зубы полируются, а дёсны обрабатываются противовоспалительным составом.

Лечение в зависимости от формы гингивита

• Катаральный: достаточно профессиональной гигиены + курса домашних полосканий и аппликаций.
• Гипертрофический: кроме чистки и противовоспалительной терапии, может потребоваться иссечение разросшейся десны (гингивэктомия) – проводится лазером или радиоволновым аппаратом.
• Язвенный: требует назначения антибиотиков, обезболивающих, тщательной обработки язв, часто проводится в стационаре.

Лечение в домашних условиях: что можно и нельзя

Родители могут выполнять назначения врача: обрабатывать дёсны гелями, полоскать рот растворами, следить за гигиеной. Нельзя:

• Греть больное место.
• Использовать спиртовые настойки.
• Назначать антибиотики самостоятельно.
• Заниматься прижиганием язвочек.

Что делать родителям при гингивите у ребенка

Первая помощь

1. Обеспечить мягкое питание (не травмировать дёсны).
2. Исключить сладкие липкие продукты.
3. Аккуратно почистить зубы мягкой щёткой.
4. Прополоскать рот тёплым раствором соды или ромашки (по возрасту).
5. Обратиться к детскому стоматологу в ближайшие 1 2 дня.

Ошибки, которых стоит избегать

• Откладывать визит к врачу, надеясь на «народные средства».
• Прекращать чистить зубы из-за кровоточивости.
• Самостоятельно давать антибиотики.
• Использовать спиртосодержащие растворы для полоскания.

Когда нельзя заниматься самолечением

При повышении температуры, появлении язв, гноя, сильной боли, а также если ребёнок младше 2 лет – необходима срочная консультация стоматолога.

Профилактика гингивита у детей

Правильная гигиена полости рта

Чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить при плотном расположении зубов. Родителям нужно помогать чистить зубы до 7 8 лет и контролировать качество. Для детей с брекетами – специальные щётки, ирригатор.

Выбор зубной пасты и щетки по возрасту

• До 1 года – силиконовая щётка-напальчник, паста без фтора.
• 1 3 года – маленькая щётка с мягкой щетиной, детская паста с низким содержанием фтора.
• 3 6 лет – щётка с мягкой/средней щетиной, паста с фтором.
• После 6 лет – пасты для профилактики кариеса и воспаления, щётка подбирается индивидуально.

Профилактические осмотры у стоматолога

Раз в 3 6 месяцев – для контроля гигиены, раннего выявления налёта и своевременной профессиональной чистки.

Питание и укрепление иммунитета

Ограничить сладости и газированные напитки, добавить твёрдые овощи и фрукты (яблоки, морковь) для естественного очищения зубов. Обеспечить достаточное поступление витаминов С, D, кальция.

Прогноз и возможные осложнения

Чем опасен нелеченый гингивит

Без лечения воспаление переходит в пародонтит – разрушаются связки зуба, костная ткань. У детей это может привести к преждевременной потере молочных или постоянных зубов, нарушению прикуса, а также стать очагом хронической инфекции, влияющей на общее здоровье.

Переход гингивита в пародонтит

Признаки пародонтита: появление десневых карманов, подвижность зубов, обнажение корней. Лечение пародонтита сложнее, длительнее, а у детей может потребовать хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы

Записаться на приём

Если вы заметили у ребёнка покраснение или кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта или другие тревожные симптомы, не откладывайте визит. Записаться на консультацию детского стоматолога в Зеленограде можно:

• по телефону;
• через онлайн-форму на сайте;
• в регистратуре клиники.

Мы поможем сохранить здоровье дёсен и улыбку вашего малыша!