Цены
Гистерорезектоскопия достаточно распространена в хирургической гинекологии. Это малоинвазивная, безопасная операция, позволяющая точно диагностировать и очень аккуратно удалить патологические образования внутри полости матки. Процедура актуальна для женщин с нарушениями менструального цикла, бесплодием или при подозрении на внутриутробные патологии.
Что такое гистерорезектоскопия?
Чтобы избавиться от страха перед неизвестным, женщине важно понять суть процедуры. Гистерорезектоскопия — это современный метод, который объединяет диагностику и лечение в одном процессе. Его называют «золотым стандартом» в оперативной гинекологии. По сути своей это операция, но без кожных разрезов, а с использованием эндоскопического прибора - гистерорезектоскопа, позволяющего врачу визуализировать и точно удалить внутриматочные образования под визуальным контролем.
Чем отличается гистерорезектоскопия от обычной гистероскопии?
Пациенткам свойственно путать эти два понятия, но на самом деле речь идёт о разных процедурах. Итак, в чем же разница?
- Гистероскопия — это простой диагностический метод. В ходе него происходит только осмотр с помощью оптического прибора - гистероскопа.
- Гистерорезектоскопия — это комбинированная методика, которая включает осмотр и удаление патологий в одном действии. Для неё используется гистерорезектоскоп, оснащённый оптической системой и специальными миниатюрными инструментами для лечебных манипуляций.
Показания к гистерорезектоскопии
Когда врач рекомендует гистерорезектоскопию, это не «на всякий случай», а потому что есть конкретные причины.
- Миома матки (подслизистые узлы).
Это доброкачественные опухоли, которые могут расти внутрь полости матки. Они часто вызывают обильные и болезненные менструации, анемию, а также мешают наступлению беременности. Если миома деформирует полость матки, её лучше удалить.
- Полипы эндометрия.
Это небольшие выросты слизистой оболочки матки, часто выглядящие как «капелька на ножке». Полипы могут провоцировать кровотечения между менструациями, ухудшать качество эндометрия и препятствовать прикреплению эмбриона.
- Синехии (спайки в полости матки).
Образуются чаще всего после операций или выскабливаний. Спайки могут приводить к отсутствию менструаций, боли, бесплодию или привычным выкидышам. Их удаление восстанавливает проходимость и форму полости.
- Подозрение на новообразования.
Если по результатам УЗИ врач видит неясное образование в матке, гистерорезектоскопия позволяет не только осмотреть его визуально, но и взять материал для анализа. Это помогает установить точный диагноз.
- Аномальные маточные кровотечения.
Речь идёт о нерегулярных, обильных или длительных менструациях, а также кровотечениях вне цикла. Причин может быть много, и гистерорезектоскопия помогает их выявить, устранить.
- Бесплодие.
Если беременность не наступает долгое время, важно исключить внутриматочные причины: полипы, спайки, перегородки. В рамках одной процедуры можно и диагностировать, и устранить препятствие к зачатию.
- Привычное невынашивание беременности.
Повторяющиеся выкидыши могут быть связаны с анатомическими особенностями матки — например, перегородками или дефектами слизистой. Гистерорезектоскопия помогает точно определить и скорректировать причину.
Противопоказания
Гистерорезектоскопия относится к безопасным процедурам, хотя в некоторых случаях её проведение становится невозможным временно или совсем. Прежде, чем приступить к лечению, гинеколог исключит любые факторы риска.
Абсолютные противопоказания:
Данная процедура не проводится при:
- прогрессирующей онкологии матки и шейки матки;
- нарушениях свёртываемости крови;
- некоторых тяжёлых хронических заболеваниях;
- при беременности.
Относительные противопоказания:
Есть группа противопоказаний временных, т.е. тех, которые могут быть устранены, после чего возможно проведение гистерорезектоскопии. К таким относятся:
- воспалительные процессы;
- недавние оперативные вмешательства на матке.
Сопутствующие риски
Даже минимально инвазивные процедуры не лишены рисков, хотя осложнения редки. Если гистерорезектоскопия проводится при наличии противопоказаний, могут возникнуть серьёзные осложнения, например:
- при воспалительных процессах в малом тазу вмешательство может усугубить инфекцию, привести к её распространению;
- при беременности процедура может спровоцировать выкидыш;
- при онкопатологиях воздействие на опухоль может ускорить её рост;
- при тяжёлой анемии и заболеваниях сердца общий наркоз и сама процедура создают дополнительную нагрузку, что повышает риск ухудшения состояния.
Как проходит процедура?
Понимание каждого этапа вмешательства позволяет каждой пациентке чувствовать себя спокойнее и увереннее. Давайте разберёмся с этим.
Подготовка
Подготовка начинается с консультации гинеколога. Врач расспросит об анамнезе, перенесённых операциях и жалобах, после чего назначит ряд обязательных обследований:
- общие анализы: кровь (в т.ч. на свертываемость), моча;
- мазки: на флору, цитологию;
- УЗИ органов малого таза.
При некоторых заболеваниях может потребоваться ЭКГ и консультация анестезиолога. Также исключаются тампоны и вагинальные препараты за 24–48 часов до вмешательства.
Анестезия
Гистерорезектоскопия проводится под одной из двух форм анестезии:
- регионарная — обезболивается нижняя часть тела, пациентка в сознании, но не чувствует боли;
- общая — пациентка погружается в кратковременный сон, ничего не чувствует и просыпается сразу после завершения процедуры.
Выбор метода обезболивания зависит от объёма вмешательства, состояния здоровья и предпочтений пациентки.
Этапы процедуры
Когда пациентка уже находится в операционной и сделано обезболивание, всё проходит по следующему сценарию:
- пациентка располагается на гинекологическом кресле, проводится антисептическая обработка наружных половых органов;
- врач мягко расширяет шейку матки, чтобы получить доступ к полости и вводит внутрь гистерорезектоскоп — тонкий инструмент с камерой и рабочей петлёй. Через него подаётся стерильная жидкость или газ для расширения полости и лучшей визуализации;
- следующим этапом становится осмотр эндометрия и патологических образований, а также удаление патологий (полипов, миом, спаек) прицельно и аккуратно;
- в завершении проводится остановка кровотечения и обработка зоны.
По окончании манипуляций резектоскоп извлекается.
Длительность
Процедура занимает около 30–40 минут. После неё пациентку переводят в палату под наблюдение, а при хорошем самочувствии спустя пару часов отпускают домой.
Восстановление после гистерорезектоскопии
Многие удивляются, насколько быстро проходит восстановление. Но даже при хорошем самочувствии важно строго следовать советам врача.
Что можно и чего нельзя после гистерорезектоскопии
После процедуры можно совершать пешие прогулки, пить много воды, принимать назначенные препараты. Важно – следить за гигиеной!
Под временным запретом находятся физнагрузки, половые контакты, горячие ванны (2–3 недели).
Что может беспокоить пациентку, и что должно насторожить?
После гистерорезектоскопии нормальными являются лёгкие боли внизу живота, мажущие выделения. Они проходят в течение нескольких дней.
Насторожить должны:
- высокая температура;
- обильное кровотечение;
- резкая боль;
- зловонные выделения.
Эти симптомы требуют обращения к врачу.
В целом, на полное восстановление уходит около двух недель. Главное — беречь себя, соблюдать гигиену и выполнять рекомендации доктора.
Возможные осложнения
При профессиональном выполнении манипуляции и соблюдении всех рекомендаций врача осложнения исключены. К рискам относят:
- травмирование тканей матки;
- инфекции;
- образование новых спаек.
Преимущества метода
Почему врачи по всему миру выбирают гистерорезектоскопию? У метода есть весомые преимущества:
- отсутствие кожных разрезов;
- быстрое восстановление;
- точность прицельного удаления;
- высокая эффективность и безопасность.
Гистерорезектоскопия — это не повод для страха, а шаг к женскому здоровью. Она позволяет точно выявить и устранить проблему без серьёзных последствий. При профессиональном подходе и соблюдении рекомендаций процедура проходит легко и приносит ощутимую пользу.
