Суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру в Зеленограде

Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и АД – высокоинформативный метод оценки работы сердечно-сосудистой системы, который предусматривает ношение на теле специальных датчиков в течение 24 часов. В клинике «Дали» в Зеленограде можно пройти исследование с использованием современного оборудования и быстрой расшифровкой результатов.

Цели

Одновременные исследования СМАД и Холтера помогают выявить:

• аритмии, возникающие при скачках давления;
• ишемические изменения, не проявляющиеся при обычной ЭКГ;
• ночную гипертонию или недостаточное снижение АД во сне (non-dipper);
• пациентов с высоким риском осложнений, у которых нарушения возникают только в сочетании факторов.

Как происходит суточный мониторинг АД (СМАД) и ЭКГ

Обследование полностью безболезненное и предусматривает ношение на теле специальных датчиков в течение минимум 1 дня. Комбинирование методов для измерения ЭКГ и АД позволяет получить более четкое представление об особенностях функционирования сердечно-сосудистой системы и подобрать эффективные методы терапии. В день исследования нужно прийти к врачу и получить инструкции, как себя вести в процессе мониторинга.

Установка датчиков происходит следующим образом:

• для фиксации показателей артериального давления на поясе пациента закрепляется специальный аппарат с монитором, который фиксируется с помощью ремня на плече. Показатели фиксируются обычно через 15-30 минут в дневное время, по ночам – каждые полчаса или раз в час;
• для выполнения ЭКГ на груди фиксируют электроды, подключенные к компактному устройству (по размеру не больше мобильного телефона), которые ведут запись сердечного ритма в течение суток.

Через день пациент приходит в клинику, где врач снимает приборы и проводит анализ полученных данных.

Что такое суточное мониторирование по Холтеру?

Мониторинг ЭКГ и АД по Холтеру – исследование, которое позволяет непрерывно отслеживать изменения основных показателей работы сердца и выявлять различные патологии. Его проводят при жалобах на изменения артериального давления и сердечного ритма, а также при подозрении на скрытые заболевания. Также методика используется для оценки результативности назначенного лечения при ишемической болезни, артериальной гипертензии, тахикардии и других нарушениях.

Во время диагностики пациент продолжает вести привычный образ жизни: ходить на работу, заниматься спортом и хобби, выполнять домашние дела и т.д. Параллельно заполняется дневник с указанием обстоятельств и времени появления неприятных симптомов: болей, дискомфорта, приливов, учащенного сердцебиения. При анализе полученных данных врач анализирует влияние различных факторов на ухудшение состояния и может поставить точный диагноз.

Холтеровское мониторирование — метод длительной регистрации ЭКГ и артериального давления, позволяющий выявить скрытые нарушения ритма и колебания давления, недоступные при обычном осмотре.

Для чего проводится суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру?

Назначение мониторинга необходимо для выявления и подтверждения различных диагнозов, основные из которых:

• ишемическая болезнь сердца, протекающая в острой и хронической форме;
• эпизодические аритмии, которые не удается обнаружить во время обычной электрокардиографии из-за проявления при определенных условиях и кратковременности (изменения показателей наблюдаются в течение 1-2 минут);
• фибрилляция предсердий;
• экстрасистолии, тахикардии и брадикардии;
• любые другие нарушения сердечного ритма, в том числе обусловленные использованием кардиостимуляторов. Благодаря холтеровскому мониторингу есть возможность обнаружить сбои в работе установленного электроприбора и вовремя их устранить.
• подтвердить уже поставленный диагноз при смазанной симптоматике;
• выбрать наиболее эффективный метод лечения при выявлении патологии сердечно-сосудистой системы;
• подготовить пациента к оперативному вмешательству;
• найти признаки скрытых нарушений, которые не были обнаружены ранее во время обычной ЭКГ – речь идет о различных аритмиях и сердечных перебоях, безболевой ишемии миокарда;
• определить, насколько результативной была ранее назначенная терапии;
• оценить состояние сердца и сосудов при наличии факторов-триггеров гипертонии и других патологий. Людям с кардиомиопатией, сахарным диабетом и другими заболеваниями необходимо более детальное изучение работы миокарда.

Кроме того, исследование проводят, чтобы определить взаимосвязь с неврологическими симптомами, такими как головокружение, обмороки. Пациентам с уже выявленными нарушениями диагностику проводят, чтобы убедиться в результативности терапии, а тем, кто пережил оперативные вмешательства, датчики ставят для подтверждения нормализации ритма.

Если сердце молчит на приёме, холтер поможет услышать его в повседневной реальности — и вовремя заметить проблему.

Также врач может рекомендовать скрининг в течение суток людям, пережившим инфаркт или имеющим тяжелую форму кардиомиопатии, чтобы оценить серьезность поражения сердечной мышцы и выбрать оптимальную тактику восстановления.

Регулярное суточное мониторирование — ключ к раннему выявлению гипертонии, аритмий и ишемических изменений, пока они не проявились клинически.

Методика проведения исследования

В назначенный день пациент приезжает в клинику, где врач рассказывает подробно о диагностике и отвечает на возникающие вопросы. Во время инструктажа вы узнаете, что можно и нельзя делать, как вести дневник наблюдений и т.д.

После этого проводится очистка грудной клетки и закрепление датчиков – в отдельных случаях показана эпиляция (если иным образом не получается зафиксировать электроды). Мы используем одноразовые электроды, которые соединяются с портативным аппаратом, регистрирующим изменения ритма и проводимости в течение 24 часов. Пациенту в период обследования нужно жить обычной жизнью – это касается как режима дня, так и питания. При повторном визите в медицинский центр аппарат и электроды снимают, а данные передаются в компьютер врача для последующей обработки и составления экспертного заключения.

Основные преимущества суточного мониторирования по Холтеру

Исследование приобрело широкое распространение в кардиологической практике благодаря следующим преимуществам:

• отслеживание артериального давления и ритма сердца в динамике в течение долгого времени;
• отсутствие побочных эффектов и сложной подготовки;
• никаких болезненных ощущений в процессе ношения датчиков;
• небольшой список правил поведения во время диагностики;
• комфортные условия для пациента;
• высокая точность результатов за счет комплексного и продолжительного анализа;
• возможность выявления широкого спектра патологий, начиная от явных аномалий, заканчивая скрытыми аритмиями;
• оценка функциональности сердца при разных видах нагрузок.

Суточный мониторинг — это возможность “услышать” сердце в привычных условиях жизни, а не только в кабинете врача.

Результаты мониторирования по Холтеру и их расшифровка

Холтеровское мониторирование — это непрерывное внимание к сердцу: 24 часа объективных данных, без догадок и случайностей.

На изучение информации, полученной с датчиков, требуется 1-2 рабочих дня. Расшифровкой занимается врач-кардиолог, который сравнивает полученные показатели с нормой для людей определенного пола и возраста. Основные параметры, которые позволяют оценить функциональность миокарда:

• частота сердечных сокращений;
• аритмии – благодаря суточному мониторингу их удается не только обнаружить, но и классифицировать;
• паузы в работе сердца и блокады проводимости;
• депрессия сегмента ST, свидетельствующая о недостаточности кровоснабжения и ишемии;
• наличие и нарушения синусового ритма;
• вегетативная регуляция – кардиолог отслеживает изменения ритма днем и ночью, в спокойном и в стрессовом состоянии, во время отдыха и при физических нагрузках.

Преимущества холтеровского мониторирования в клинике «Дали»

Правильный выбор клиники при прохождении диагностики сердца и сосудов играет огромную роль, определяя не только точность и достоверность результатов, но и комфорт пациента в процессе ношения портативного прибора. Наш центр в Зеленограде придерживается российских и международных стандартов медицинского обслуживания и постоянно улучшает качество сервиса, стараясь оправдать высокие ожидания пациентов.

Нашими ключевыми плюсами являются:

1. Компетентные врачи-кардиологи с многолетним опытом, способные заметить мельчайшие изменения в результатах, поставить точный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение с учетом клинической картины и анамнеза.
2. Современные аппараты, которые отличаются небольшими размерами, прочным корпусом, вариативностью настроек, повышенной чувствительностью и длительным периодом автономной работы.
3. Внимательное отношение и комфорт на каждом этапе исследования. Мы заботимся о том, чтобы диагностика не мешала привычной жизни и даем возможность установить электроды в любой день, который вам удобно.

Одновременное суточное измерение ЭКГ и АД позволяет оценить, как ритм сердца и давление реагируют на стресс, сон, активность и отдых — именно так рождается точная кардиологическая картина.

Что такое СМАД?

СМАД расшифровывается как суточное мониторирование артериального давления – это способ анализа показателей АД в привычных для человека условиях. Тонометр с манжетой делает замеры через равные интервалы (от 15 до 60 минут в зависимости от времени дня и индивидуальных настроек). По результатам можно судить, есть ли у пациента признаки явной или скрытой гипертонии, успешно ли проходит лечение, какие факторы влияют на ухудшение показателей.

Необязательно проводить исследования вместе, но, если беспокоят головокружения и обмороки, перебои в работе сердца или резко скачет давление, желательно пройти комплексную диагностику в медицинском центре «Дали» в Зеленограде.

Показания и противопоказания

• периодическая или постоянная боль в груди;
• подозрение на ишемическую болезнь сердца и аритмии;
• замедление и учащение сердцебиения, в том числе в состоянии покоя;
• жалобы на перебои миокарда;
• частые обмороки и приступы головокружения;
• неполная информация о состоянии здоровья пациента по итогам других исследований – если симптомы нечеткие и нужно точно убедиться в наличии артериальной гипертензии.

Исследование можно проводить взрослым и детям, хотя последним только при условии, что они способны выполнять правила использования устройств. Отложить на какой-то период прохождение мониторирования нужно при развитии острых дерматологических заболеваний на участках кожи, где будут закрепляться электроды и манжета.

К противопоказаниям относятся инфекционные и вирусные системные заболевания в активной фазе. В некоторых случаях подобрать альтернативный способ оценки состояния сердечно-сосудистой системы нужно, если выявлена аллергия на материалы, из которых сделаны датчики и манжета.

Порядок проведения обследования

Как и суточный мониторинг по Холтеру, СМАД предусматривает ношение пациентом специального аппарата, который измеряет артериальное давление с определенной периодичностью в дневное и ночное время. От пациента требуется только приехать в клинику для установки прибора и фиксации манжеты на плече, а также выслушать советы, как правильно себя вести во время исследования. После этого в течение суток можно заниматься обычными делами, периодические записывая в дневник, когда вы ели, нервничали, ощущали боль или дискомфорт в сердце, занимались спортом, отдыхали, ложились спать. Через 24 часа (иногда дольше) устройство снимут, результаты вы получите на следующий день.

Подготовка к исследованию (взрослые и дети)

Сложной подготовки для суточного мониторинга не требуется. Есть общие рекомендации для всех пациентов:

1. Вечером или утром перед тем, как идти на обследование, необходимо принять душ, поскольку потом этого сделать не удастся минимум сутки.
2. Мужчинам с большим количеством волос на груди необходимо их сбрить, иначе возникнут сложности с фиксацией датчиков.
3. Женщинам не следует накануне и в день диагностики наносить на кожу косметические средства.
4. Важно подобрать заранее правильную одежду – она не должна стеснять движений и сдавливать электроды или аппараты.
5. употребления спиртных напитков;
6. интенсивных тренировок дома и в спортзале;
7. кофе и напитков, которые содержат кофеин (от энергетиков и т.п.).

Этапы проведения мониторинга

После предварительной консультации у кардиолога пациент приходит в медицинский центр в заранее выбранное время для прохождения инструктажа и фиксации датчиков. Врач рассказывает о важности аккуратного обращения с приборами и датчиками, не передвигать электроды и т.д., также вы можете получить ответы на возникшие вопросы, связанные с ношением оборудования. Мы применяем небольшие по размеру устройства, поэтому особых сложностей не возникает. После этого кардиолог последовательно закрепляет аппараты для измерения артериального давления и снятия кардиограммы, а также вспомогательные элементы: датчики на грудной клетке и манжету на плече. Чтобы исключить дискомфорт и сдавливание при замере артериального давления, первый раз фиксация показателей АД происходит в присутствии доктора. После этого вы можете отправляться по своим делам, а через сутки приехать для снятия приборов и передачи данных на расшифровку.

При обследовании детей очень важно понятным языком и желательно несколько раз объяснить важность осторожного обращения с приборами. Лучше начать готовиться дома – тут большую роль играют родители, а окончательно избавиться от страхов поможет детский кардиолог перед установкой устройств.

С собой в клинику необходимо взять направление, паспорт медицинскую карту при наличии, а также результаты классической ЭКГ, если ранее её делали.

Правила ношения аппарата

При прохождении диагностики важно в точности выполнять рекомендации, которые дает врач во время инструктажа. В противном случае есть вероятность сбоев в работе аппарата, получения некорректных или неточных данных и назначения неправильного лечения. Категорически запрещено:

• подвергать аппараты и сопутствующие элементы воздействию влаги – желательно принять душ перед исследованием, поскольку повторно это сделать можно будет, уже когда датчики снимут;
• перемещать датчики или манжету;
• сдавливать устройства, так что от ношения тесной одежды необходимо отказаться;
• находиться в непосредственной близости от приборов, которые имеют сильное магнитное поле;
• подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
• менять образ жизни, поскольку важно отслеживать работу сердца в привычных условиях.

Также важно детально описывать всё, что происходит с вами в течение дня, в дневнике, чтобы врач потом мог соотнести изменения в ЭКГ и АД с теми или иными обстоятельствами.

Интерпретация полученных результатов

При расшифровке данных врач принимает во внимание возраст и пол пациента, семейный анамнез и жалобы, результаты других анализов и инструментальных исследований, включая УЗИ сердца. В экспертном заключении, которое пациент может забрать на следующий день, указываются:

• зафиксированные показатели в динамике;
• тип ритма – нормальный (синусовый) или нарушенный;
• были ли обнаружены патологические изменения, насколько сильно они выражены – наиболее эффективной методика является при обнаружении ишемии, артериальной гипертензии, различных видов аритмий;
• есть ли необходимость в срочном лечении, в том числе нужно ли оперативное вмешательство;
• какие дополнительные исследования и анализы нужно сделать – иногда для составления терапевтической программы нужно пройти еще несколько диагностических процедур;
• что рекомендовано делать для восстановления здоровья.

До получения конкретных назначений не следует заниматься самолечением.

Возможны ли осложнения при проведении мониторирования?

В связи с неинвазивностью процедуры вероятность нежелательных последствий после суточного мониторинга крайне низкая. Но существует вероятность следующих временных неудобств:

• появление раздражения на коже из-за продолжительного контакта с манжетой и электродами – такое бывает, если у пациента повышенная чувствительность эпидермиса. Высыпания и зуд проходят в течение суток после завершения диагностики;
• чувство сдавливания днем или ночью в момент накачивания манжеты – чтобы ослабить неприятные ощущения, нужно в момент изменения артериального давления расслаблять руку;
• некорректные данные – подобная проблема обусловлена непроизвольным смещением датчиков с грудной клетки. В редких случаях причина заключается в поломке устройства или кабеля. Специалисты клиники «Дали» всегда проверяют исправность оборудования перед использованием.

Обратиться к врачу следует, если после установки датчиков усугубляются симптомы, возникает быстро прогрессирующее раздражение на коже, отсоединились детали либо прибор начал издавать аномальные звуки.

Похожие услуги