Наши специалисты
Цены
Что такое опущение тазовых органов
Опущение органов малого таза — это их смещение за пределы половой щели. Это происходит из-за ослабления или повреждения мышц и связок тазового дна, которые служат естественным «гамаком», поддерживающим внутренние органы.
Опущение тазовых органов (пролапс гениталий) — это состояние, с которым сталкивается каждая третья женщина после 40 лет. Это не приговор, а медицинская ситуация, имеющая четкие, эффективные и зачастую нехирургические пути решения. В Медицинском центре «Дали» в Зеленограде мы подбираем лечение, соответствующее именно вашей стадии и образу жизни, стремясь к минимальному вмешательству и максимальному результату.
Анатомия и механизм развития заболевания
Тазовое дно — это сложный мышечно-фасциальный пласт, который удерживает матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Под воздействием неблагоприятных факторов (стремительные роды, эпизиотомия (разрез промежности в родах) или разрывы промежности в родах, роды крупным плодом, подъем тяжестей и тяжелая физическая работа, частые запоры, хронический кашель, возрастные изменения тканей, ожирение и др.) эти мышцы растягиваются и теряют тонус. Связки, фиксирующие матку, также ослабевают. В результате орган под действием силы тяжести начинает опускаться вниз по влагалищному каналу, часто увлекая за собой стенки соседних органов: мочевой пузырь, матку или прямую кишку.
Чем опущение отличается от выпадения
Это две стадии одного процесса. Опущение означает, что тазовые органы сместились, но не выходят за пределы половой щели даже при натуживании. Выпадение — это крайняя степень заболевания, при которой органы полностью или частично находятся снаружи. Выпадение считается осложнением нелеченного опущения.
Степени опущения тазовых органов
Классификация по стадиям помогает врачу определить тактику лечения.
Опущение 1 степени
Передняя стенка влагалища или задняя стенка влагалища или шейка матки опускается до середины влагалища. Чаще всего протекает бессимптомно и обнаруживается гинекологом на плановом осмотре. Женщина может отмечать незначительную тяжесть внизу живота перед менструацией.
Опущение 2 степени
Передняя стенка влагалища или задняя стенка влагалища или шейка матки опускается до входа во влагалище. Симптомы становятся заметными: ощущение инородного тела во влагалище, дискомфорт при ходьбе, тянущие боли, могут начаться проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, неполное опорожнение).
Опущение 3,4 степени
Передняя стенка влагалища или задняя стенка влагалища или шейка матки находятся ниже входа во влагалище. Эта стадия характеризуется выраженными симптомами: недержание мочи при кашле или смехе, затрудненное мочеиспускание и дефекация, постоянный дискомфорт и боль. Присоединяются воспалительные процессы вплоть до образования плохо заживающих язв.
Причины опущения тазовых органов у женщин
Роды и послеродовые изменения
Естественные роды, особенно крупным плодом, с разрывами или применением акушерских щипцов — ведущий фактор. Риск возрастает при повторных родах. Неправильное восстановление, ранний подъем тяжестей и отсутствие тренировки мышц тазового дна после родов усугубляют ситуацию.
Возрастные гормональные изменения
С наступлением менопаузы снижается уровень эстрогенов, которые отвечают за эластичность и тонус тканей. Связки и мышцы становятся более дряблыми и уязвимыми, что провоцирует или усугубляет пролапс.
Физические нагрузки и образ жизни
Систематический подъем тяжестей (как на работе, так и в спортзале), бег и прыжки, тяжелая физическая работа — все это создает избыточное давление на ослабленные тазовые структуры.
Сопутствующие заболевания
Миома матки больших размеров, кисты яичников, хронический кашель при заболеваниях дыхательной системы, частые запоры с постоянным натуживанием, ожирение также могут способствовать развитию пролапса.
Симптомы опущения тазовых органов
Ранние признаки заболевания
- Ощущение давления, тяжести или инородного тела во влагалище.
- Тянущие боли внизу живота.
- Дискомфорт во время полового акта.
- Аноргазмия и сниженное либидо.
- Учащенное мочеиспускание.
- Усиление болей и дискомфорта при длительном стоянии или поднятии тяжестей.
Симптомы на поздних стадиях
- Недержание мочи при физической нагрузке (стрессовое недержание).
- Затрудненное мочеиспускание, необходимость вправлять переднюю стенку влагалища для опорожнения мочевого пузыря.
- Запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника, необходимость вправлять заднюю стенку влагалища для полного опорожнения кишечника.
- Видимое выпячивание из половой щели, которое можно ощутить рукой.
- Частые воспалительные заболевания мочеполовой системы, сухость и дискомфорт во влагалище (циститы, вагиниты).
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Если вы заметили у себя любой из перечисленных симптомов, откладывать визит к гинекологу не стоит. Срочная помощь нужна также при появлении кровянистых выделений, острой боли, невозможности опорожнить мочевой пузырь или при выпадении тазовых органов за пределы влагалища.
Диагностика опущения тазовых органов
Осмотр гинеколога
Врач проводит стандартный осмотр на кресле, для оценки степени пролапса вам предложат потужиться и покашлять для выявления недержания мочи.
Инструментальные методы обследования
- УЗИ органов малого таза оценивает положение матки, яичников, исключает сопутствующую патологию.
- УЗИ почек и мочевого пузыря необходимо для оценки состояния мочевыделительной системы, выявления остаточной мочи.
- Кольпоскопия — детальный осмотр шейки матки.
Дополнительные анализы и исследования
Для подготовки к возможной операции или оценки общего состояния могут потребоваться: общие анализы крови и мочи, мазок на флору и цитологию, консультация уролога и проктолога. При наличии сопутствующих заболеваний потребуется консультация смежных специалистов и дополнительные исследования.
Лечение опущения тазовых органов
Тактика зависит от степени пролапса, возраста женщины, ее репродуктивных планов и общего состояния здоровья. Лечить данное заболевание необходимо только при наличии у женщины жалоб. Лечение должно быть строго индивидуальным, тактика и схема лечения зависит от конкретной ситуации. Все виды лечения пролапса тазовых органов подразделяются на консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение
Назначается на 1-2 стадиях, актуально для молодых пациенток, которые не завершили свои репродуктивные планы или для пожилых пациенток в случае, когда оперативное лечение противопоказано в силу тяжелых сопутствующих заболеваний или когда пациентка не желает оперироваться.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна (Кегеля), БОС (биологическая обратная связь)-терапия.
- Физиотерапия: электростимуляция мышц тазового дна, технология ДКРЧ (динамической квадриполярной радиочастоты), лазерные технологии.
- Подбор и установка гинекологического пессария. Силиконовое или пластиковое устройство, которое вводится во влагалище и механически поддерживает матку. Альтернатива для женщин, которым противопоказана операция или в случае, когда женщина отказывается от оперативного лечения. Требует регулярной обработки и замены.
- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в менопаузе.
«Следует отметить, что консервативные методы позволяют лишь замедлить прогрессирование процесса опущения тазовых органов и имеют временный эффект.»
Хирургическое лечение
Показано при 2-3-4 стадиях пролапса и является единственным действенным методом лечения.
Современные методы операций
Наиболее популярными, изученными и естественными операциями сегодня являются операции, выполняемые через влагалище. На современном этапе медицины широко применяются гибридные методики операций , которые позволяют восстановить естественную анатомию тазового дна с максимальным использованием собственных тканей пациента и с точечным прицельным применением синтетических материалов для укрепления наиболее уязвимых зон. Метод операции и лечебная тактика подбирается индивидуально с учетом клинической картины и "слабых мест" на тазовом дне у конкретной пациентки. Все существующие операции на тазовом дне можно разделить на 2 большие группы: операции выполняемые собственными тканями и протезирующие (с применением сетчатых эндопротезов).
Одной из популярных операций при пролапсе передней или задней стенок влагалища является передняя и/или задняя кольпоррафия. Это пластика собственных тканей влагалища с устранением его растяжения, - с одной стороны это очень популярная и распространенная операция, дающая быстрый эффект, но с другой стороны изолированной реконструкции одной стенки часто недостаточно, потому что риск рецидива доходит до 70%. В связи с этим требуется комплексное восстановление всех стенок влагалища, которые бы поддерживали друг друга. Многочисленные исследования говорят, что совместное укрепление верхнего и переднего отделов влагалища повышает эффективность лечения более чем в 2 раза. Восстановление же смежных отделов позволяет более равномерно распределить нагрузку между стенками влагалища. В настоящее время популярны такие методики как гибридная хирургическая реконструкция тазового дна и трехуровневая реконструкция тазового дна.
При дефекте сухожильного тела промежности и задней стенки влагалища, при рубцовой деформации промежности, даже у молодых пациенток применяется методика субфасциальной кольпоперинеопластики (пластика влагалища и промежности). Задняя стенка влагалища и тело промежности восстанавливаются единой длительно рассасывающейся нитью, что практически полностью восстанавливает "дородовую" анатомию влагалища. Данная операция имеет ряд преимуществ: короткий период реабилитации, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, высокое качество половой жизни, отсутствие инородных протезов/сеток, возможность естественных родов после данной операции.
Восстановление после операции
Индивидуально и зависит от конкретной операции.
Упражнения при опущении тазовых органов
Регулярное выполнение — основа профилактики и лечения начальных стадий.
Упражнения Кегеля
Суть: поочередное напряжение и расслабление интимных мышц. Начните с 10 медленных сжатий (удерживать 5-10 сек.) и 10 быстрых, 3 раза в день. Постепенно увеличивайте количество. Важно делать это правильно, не задерживая дыхание и не напрягая ягодицы. Неэффективны при пролапсе 3-4 степени.
ЛФК
Комплекс включает подъем таза лежа на спине («полумостик»), «велосипед», подтягивание колен к груди. Упражнения на укрепление поперечной мышцы живота (вакуум живота). Занятия лучше начинать под контролем инструктора ЛФК, можно сочетать с упражнениями Кегеля.
Что нельзя делать при заболевании
Категорически запрещены: подъем тяжестей (более 5 кг), прыжки, силовые упражнения с утяжелением (становая тяга, приседания), упражнения на повышение внутрибрюшного давления (скручивания на пресс).
Профилактика опущения пролапса тазовых органов
Профилактика после родов
- Посещение гинеколога через 6-8 недель после родов для оценки состояния мышц тазового дна.
- Ношение послеродового бандажа по показаниям.
- Своевременное начало упражнений Кегеля (после заживления тканей).
- Исключение подъема тяжестей в первый год.
- Не следует начинать качать пресс в первые дни после родов, как это делают многие женщины, совершая ошибку, поскольку неокрепшие мышцы тазового дна под воздействием повышенного внутрибрюшного давления еще больше растягиваются. Приступайте к послеродовой гимнастике постепенно и следуйте указаниям врача.
Профилактика в период менопаузы
- Консультация гинеколога о возможности применения местной или системной ЗГТ.
- Контроль веса, предотвращение запоров.
- Продолжение регулярного выполнения упражнений для тазового дна.
- Отказ от курения.
Мы понимаем, насколько деликатной и значимой является эта проблема для каждой женщины. Не откладывайте заботу о своем здоровье. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов обойтись без операции.
Медицинский центр «Дали» в Зеленограде предлагает комплексную диагностику и индивидуальное лечение опущения тазовых органов с учетом вашей ситуации и репродуктивных планов.
Лечение опущения матки в Медицинском центре «Дали»
Мы понимаем, насколько деликатной и значимой является эта проблема для каждой женщины.
Когда стоит обратиться в клинику
Обратиться стоит при первых же симптомах: дискомфорте, тянущих ощущениях, изменении качества интимной жизни или мочеиспускания. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов обойтись без операции.
Преимущества лечения у специалистов «Дали»
Индивидуальный подход
Мы не предлагаем шаблонные решения. Мы стремимся помочь, используя весь спектр современных методик, которые будут эффективными конкретно в вашей ситуации.
Малоинвазивная хирургия
Если операция необходима, мы отдаем предпочтение современным эффективным методикам, которые минимизируют травму и сокращают восстановление.
Честный подход, прозрачная система расчета
После комплексной диагностики врач составит вам индивидуальный план лечения, подберет подходящий для вас метод лечения, способ анестезии, список обследований перед оперативным вмешательством.
Комплексное ведение
В нашей клинике практикуется преемственность и наставничество, врачи с большим опытом работы активно делятся своими навыками, молодые специалисты перенимают опыт, ассистируют на операциях у старших коллег.
Непрерывное обучение
Врачи нашей клиники являются последователями Школы пельвиоперинеологии Клиники Высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, постоянно повышают свою квалификацию и участвуют в медицинских конференциях.
Записаться на приём к гинекологу
Не откладывайте заботу о своем здоровье. Администраторы Медицинского центра «Дали» с радостью ответят на ваши вопросы и запишут вас на консультацию к опытному гинекологу в удобное для вас время. Мы поможем вам вернуть уверенность, комфорт и высокое качество жизни.
Часто задаваемые вопросы
Похожие услуги
Отзывы пациентов
