Согласно данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) более 50% женщин зрелого возраста страдают различными формами недержания мочи и пролапсом. С этими проблемами только 29% женщин обращаются за медицинской помощью, а в России ситуация еще менее благоприятная – в 10% случаев.Причинами развития недержания мочи и выпадения тазовых органов являются:
- возрастные нарушения в структуре питания мышц, снижение коллагена и эластина в соединительной ткани, гормональные изменения в организме женщин после 45 лет;
- разрывы промежности в родах, стремительные роды или роды крупным плодом;
- тяжелый физический труд, подъём тяжестей;
- значительная потеря массы тела за короткое время;
- хронические запоры;
- хронический кашель;
- ожирение и др.
Проявления недержания мочи различны и зависят от его формы.
При гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) непроизвольное выделение мочи происходит в покое, при звуках журчащей воды, при позыве в туалет. В таком случае пациенту подбирается медикаментозная терапия. ГАМП лечится препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом. Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического слинга. С целью восстановления механизма удержания мочи под уретрой устанавливается полипропиленовая петля в различных вариантах. Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. Эффективность операции составляет до 90%.
Очень часто встречается сочетание нескольких видов недержания мочи. Такое недержание называется смешанным. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение также должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.
При пролапсе (выпадении или опущении тазовых органов) женщины также часто жалуются на подтекание мочи. В таких случаях первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов. Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи.
Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у вас появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники Чопсиев Адиль Джанаевич и Сукнёва Дарья Евгеньевна готовы вам помочь.