Какие основные типы недержания мочи известны?

1. Стрессовое - возникает при физическом напряжении: кашле, чихании, смехе, быстрой ходьбе, поднятии тяжестей
2. Ургентное - непроизвольное выделение мочи на фоне внезапного, сильного, безотлагательного позыва к мочеиспусканию
3. Окультное (скрытое) недержание мочи. Встречается при опущении органов малого таза или после оперативного лечения по поводу опущения матки, стенок влагалища
4. Смешанный тип недержания мочи. Это сочетание двух или более типов недержания мочи у одной женщины

Многие женщины считают, что недержание мочи является следствием старости. Такое неверное суждение и стеснительность  приводят к позднему обращению к врачу

Автор статьи

Чопсиев Адиль Джанаевич

Врач уролог

Стаж: 40 лет

Причины недержания мочи у женщин:

1. Генетически обусловленная недостаточность коллагена в организме
2. Тяжелый физический труд
3. Патологические, тяжелые роды
4. Избыточная масса тела
5. Гинекологические операции в анамнезе
6. Бронхиальная астма
7. Сахарный диабет
8. Заболевания центральной и периферической нервной системы

Диагностика недержания мочи включает:

1. Тщательное изучение жалоб, истории данного заболевания, осмотр
2. Заполнение дневника мочеиспускания, совместное обсуждение показателей дневника с пациенткой
3. Проведение кашлевого теста и теста элевации
4. УЗИ органов мочевой системы с определением объема остаточной мочи
5. Лабораторные анализы

А также по показаниям:

Цистоскопия, урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование.

Лечение недержания мочи достаточно сложное. При выборе метода лечения необходим строгий индивидуальный подход.  

Консервативные методы:

• Лечебная физкультура (упражнения по Кегелю)
• Поведенческая терапия - отказ от вредных привычек, нормализация индекса массы тела, профилактика повышения внутрибрюшного давления (например, лечение хронического запора)
• БОС — терапия (лечение недержания мочи по принципу биологической обратной связи). В ходе контролируемых сознанием упражнений женщина способна достаточно быстро укрепить мышцы тазового дна.
• Медикаментозное лечение эффективно в половине случаев при недержании мочи. Его эффективность зависит от индивидуального подбора препаратов, их дозы, кратности и длительности лечения.

Оперативное лечение:

Оперативное лечение показано при стрессовом недержании мочи - при нарушении механизма удержания мочи.

С целью восстановления механизма удержания мочи под уретрой устанавливается эндопротез - полипропиленовая петля шириной 11 мм. Такая петля может быть установлена в позадилонном и трансобтураторном вариантах.

Мы выполняем только регулируемую установку эндопротеза, преимущественно в позадилонном варианте.

Послеоперационный период:

На следующий день после операции мы регулируем степень натяжения петли, установленной под уретрой, повторно выполняем кашлевую пробу, измеряем количество остаточной мочи. Только после этих процедур, убедившись в максимальной эффективности данной операции, отправляем пациенток на амбулаторное наблюдение.

В послеоперационном периоде мы наблюдаем женщин от одного до трех месяцев, а в последующем - по показаниям.