Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи при различных обстоятельствах
Какие основные типы недержания мочи известны?
- Стрессовое - возникает при физическом напряжении: кашле, чихании, смехе, быстрой ходьбе, поднятии тяжестей
- Ургентное - непроизвольное выделение мочи на фоне внезапного, сильного, безотлагательного позыва к мочеиспусканию
- Окультное (скрытое) недержание мочи. Встречается при опущении органов малого таза или после оперативного лечения по поводу опущения матки, стенок влагалища
- Смешанный тип недержания мочи. Это сочетание двух или более типов недержания мочи у одной женщины
Многие женщины считают, что недержание мочи является следствием старости. Такое неверное суждение и стеснительность приводят к позднему обращению к врачу
Автор статьи
Причины недержания мочи у женщин:
- Генетически обусловленная недостаточность коллагена в организме
- Тяжелый физический труд
- Патологические, тяжелые роды
- Избыточная масса тела
- Гинекологические операции в анамнезе
- Бронхиальная астма
- Сахарный диабет
- Заболевания центральной и периферической нервной системы
Диагностика недержания мочи включает:
- Тщательное изучение жалоб, истории данного заболевания, осмотр
- Заполнение дневника мочеиспускания, совместное обсуждение показателей дневника с пациенткой
- Проведение кашлевого теста и теста элевации
- УЗИ органов мочевой системы с определением объема остаточной мочи
- Лабораторные анализы
А также по показаниям:
Цистоскопия, урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование.
Лечение недержания мочи достаточно сложное. При выборе метода лечения необходим строгий индивидуальный подход.
Консервативные методы:
- Лечебная физкультура (упражнения по Кегелю)
- Поведенческая терапия - отказ от вредных привычек, нормализация индекса массы тела, профилактика повышения внутрибрюшного давления (например, лечение хронического запора)
- БОС — терапия (лечение недержания мочи по принципу биологической обратной связи). В ходе контролируемых сознанием упражнений женщина способна достаточно быстро укрепить мышцы тазового дна.
- Медикаментозное лечение эффективно в половине случаев при недержании мочи. Его эффективность зависит от индивидуального подбора препаратов, их дозы, кратности и длительности лечения.
Оперативное лечение:
Оперативное лечение показано при стрессовом недержании мочи - при нарушении механизма удержания мочи.
С целью восстановления механизма удержания мочи под уретрой устанавливается эндопротез - полипропиленовая петля шириной 11 мм. Такая петля может быть установлена в позадилонном и трансобтураторном вариантах.
Мы выполняем только регулируемую установку эндопротеза, преимущественно в позадилонном варианте.
Послеоперационный период:
На следующий день после операции мы регулируем степень натяжения петли, установленной под уретрой, повторно выполняем кашлевую пробу, измеряем количество остаточной мочи. Только после этих процедур, убедившись в максимальной эффективности данной операции, отправляем пациенток на амбулаторное наблюдение.
В послеоперационном периоде мы наблюдаем женщин от одного до трех месяцев, а в последующем - по показаниям.
